Симптомите на дългия COVID: Могат ли някои диети да помогнат

За много хора, особено след ваксинация, инфекцията със SARS-CoV-2, вирусът, който причинява COVID-19, отшумява в рамките на няколко дни. Но за други това води до продължителен COVID, разнообразни често изтощителни симптоми, които продължават седмици, месеци или дори години. Защо това се случва при някои е неясно и в момента няма ефективни лечения. Някои експерти смятат, че диетата може да е ключова за овладяване на симптомите, предаде Medical News Today.

Изследователите описват дългия COVID – известен още като състояние след COVID-19 – като „често изтощително заболяване“, отбелязвайки, че той „се среща при поне 10%“ от хората, които са прекарали COVID-19. Това може да доведе до широк спектър от симптоми, които според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) могат да включват:

– умора или отпадналост, която пречи на ежедневието

– треска

– затруднено дишане, кашлица или задух

– болка в гърдите и сърцебиене

– затруднено мислене или концентрация, наричани още „мозъчна мъгла“

– главоболие

– проблеми със съня

– замаяност при изправяне

– чувство на изтръпване в крайниците

– промяна в обонянието или вкуса

– депресия или тревожност

– диария

– болка в стомаха

– болка в ставите или мускулите

– кожни обриви

– промени в менструалния цикъл

Защо някои хора развиват дълъг COVID не е напълно ясно, но факторите, които увеличават вероятността, включват по-напреднала възраст, женски пол, други хронични заболявания и прекаран тежък COVID-19.

Проучванията показват, че ваксинацията и ранното лечение с антивирусни средства могат да намалят вероятността от развитие на дълъг COVID. Нерецензирана предпечатна публикация предполага, че лечението с реконвалесцентна плазма може да направи същото.

Неправилно активирана имунна система може да играе роля при продължителен COVID.

Д-р Адупа Рао, медицински директор в клиниката за възстановяване от Covid в Keck Medicine, каза пред MNT, че „няма ясен сигнал защо някои хора развиват продължителен COVID“. Според него обаче, неправилно активирана имунна система, предизвикана от SARS-CoV-2, може да удължи състоянието на заболяването за неопределено време при някои хора.

„Подозираме, че основният проблем е, че имунната система се активира след COVID инфекция и остава активна, след като инфекцията е отшумяла“, каза д-р Рао. „Непрекъснатото активиране на имунната система означава, че тялото е много активно в борба с инфекцията и е в състояние на силно възпаление“, обясни още той.

Проф. Артуро Касадевал, председател на катедрата по молекулярна микробиология и имунология в Училището по обществено здраве „Джонс Хопкинс Блумбърг“, се съгласи, отбелязвайки, че „възпалителният характер на продължителния COVID е все по-приет факт, въпреки че е важно да се има предвид, че познаваме това заболяване само от 3 години“.

Полезни ли са леченията след вирусен синдром?

Лечения, подобни на тези за други поствирусни синдроми, като хронична умора/миалгичен енцефаломиелит, могат да бъдат полезни. Те включват достатъчно почивка и леки, но не енергични упражнения.

Мета-анализ от 2017 г. на диетичната интервенция за поствирусни синдроми установи, че добавките и дългосрочните елиминационни диети като цяло не са полезни. Заключението на проучването е, че балансираната диета и разнообразието от питателни храни най-вероятно ще помогнат при симптомите.

Келси Коста, регистриран диетолог-нутрициолог в Националната коалиция за здравеопазване (NCHC), се съгласи, казвайки пред MNT, че „при управлението на поствирусни състояния като синдрома на хроничната умора, питателната, балансирана диета може да подобри функционалността на тялото, подобрявайки благосъстоянието“.

„Въпреки че самата диета не е лек за поствирусни състояния като синдрома на хроничната умора, тя може да играе съществена роля в управлението на симптомите и поддържането на цялостното здраве и благосъстояние“, добави тя.

Как да се лекува продължителен COVID?

Въпреки че проучванията са идентифицирали начини за намаляване на вероятността от развитие на дълъг COVID, все още, според широкообхватен преглед, „няма широко ефективни лечения“.

Този преглед подчертава лечения, които са ефективни за някои от симптомите, като например ниска доза налтрексон за болка, умора и неврологични симптоми, ниска доза арипипразол за умора, неосвежаващ сън и мозъчна мъгла, и пробиотици за стомашно-чревни симптоми.

В него също така се подчертава, че упражненията не са препоръчителни, като вместо това се препоръчва „активна стратегия за самоуправление, при която хората се научават да балансират времето, прекарано в активност, и почивка, с цел постигане на повишена функционалност и участие в смислени дейности“.

Никоя терапия обаче не е ефективна изолирано и промените в начина на живот за лечение на симптомите обикновено са за предпочитане пред лекарствата, които могат да имат странични ефекти, така че експертите предполагат, че диетичният подход може да облекчи някои.

Диета и дългосрочно лечение на COVID

Няколко диети са разглеждани като потенциални лечения за дългосрочен COVID и се натрупват доказателства, че някои от тях могат да бъдат полезни, докато други са по-малко ефективни.

Те включват вегетариански и вегански диети, противовъзпалителни диети и употреба на антихистамини, и досега доказателствата сочат, че противовъзпалителните диети може да имат най-благоприятен ефект.

Проф. Касадевал отбеляза, че: „Тъй като дългият [COVID] е възпалително състояние, разумно е да се предположи, че диетите, които намаляват възпалението, биха били свързани с подобрени резултати при дългия COVID, но стриктното установяване на причинно-следствена връзка ще отнеме време и усилия, като се има предвид, че са в действие толкова много променливи, включително състав на диетата, генетика, микробиом и др.“

Въпреки че едно малко проучване предполага, че лечението с антихистамини може да помогне за облекчаване на симптомите на дългия COVID, Коста каза пред MNT, че има малко научни доказателства, че диетата с антихистамини е полезна.

Тя обаче беше по-оптимистична относно потенциала както на растителните, така и на противовъзпалителните диети за смекчаване на симптомите на дългия COVID.

„Нови доказателства сочат потенциална полза от диета, богата на плодове, зеленчуци и биоактивни съединения, при овладяването на продължителните симптоми на COVID. Доказано е, че тези видове диети имат противовъзпалителни и антиоксидантни ефекти, което може да помогне за намаляване на някои от симптомите, свързани с продължителния COVID“, коментира тя.

Растителните диети могат да бъдат полезни

Проучване от 2021 г. откри „доказателства от епидемиологични, наблюдателни и клинични проучвания, проведени в ерата преди пандемията, че растителният хранителен режим може да бъде от обща полза по отношение на някои клинични състояния, които могат да се открият и при хора с COVID-19.“

„Те включват умора, нарушения на съня, главоболие, тревожност и депресия, както и мускулно-скелетни болки“, пише авторът.

Проучването също така предполага, че растителната диета, състояща се предимно от растения и малко или никакви животински продукти, може да помогне за облекчаване на тези симптоми, които често се съобщават от хора с дълъг COVID.

Коста предположи, че може би противовъзпалителните свойства на растителната диета са причина за тези ползи:

„Въпреки че изследванията, свързани изрично с дълъг COVID, продължават, съществуващите проучвания показват, че растителните диети могат да повлияят благоприятно на състояния, често свързани с дълъг COVID, като умора, главоболие, тревожност, депресия и мускулни болки.“

„Чрез намаляване на приема на провъзпалителни медиатори и увеличаване на консумацията на противовъзпалителни храни, приемането на растителна диета може да бъде леснодостъпна стратегия за борба с продължителното системно възпаление, често наблюдавано при пациенти с дълъг COVID“, каза ни тя.

Една диета, за която е доказано, че има ползи за здравето, е средиземноморската диета, а Коста я препоръчва за хора с дълъг COVID, отбелязвайки, че „средиземноморската диета, постоянно препоръчван хранителен избор, се характеризира с богатството си на биоактивни съединения, като мононенаситени мазнини, омега-3 мастни киселини, витамини, минерали и фитохимикали.“

„Тези съединения са демонстрирали противовъзпалителна и антиоксидантна активност, осигурявайки мощен инструмент срещу заболявания, свързани с дългосрочно възпаление на ниско ниво“, добави тя.

Клинично изпитване тества противовъзпалителна диета

С натрупването на доказателства, че възпалението може да е отговорно за много от симптомите на дълъг COVID, учени от Keck Medicine в Университета на Южна Калифорния провеждат първото контролирано изпитване на противовъзпалителна диета за лечение на дълъг COVID.

50-те участници в 30-дневното диетично изпитване ще бъдат разделени на две групи. Едната група ще се храни с нисковъглехидратна диета, за да понижи нивата на кръвната захар (глюкоза) в комбинация с медицинска храна, която повишава нивото на кетони в кръвта. Другата група няма да има хранителна интервенция.

Проучване върху плъхове свързва кетогенната диета с намален оксидативен стрес и възпаление. А преглед съдържа проучвания върху животни, свързващи диетата с намалено невровъзпаление.

Д-р Рао, която е изследовател в проучването, обясни: „Кето диетата е по същество диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на протеини и мазнини. […] [П]остулира се, че чрез контролиране на колебанията на високата глюкоза ще можем да намалим възпалителното състояние в тялото.“

Коста приветства проучването, казвайки, че неговото „изследване на нисковъглехидратна диета и медицинска храна за повишаване на нивата на кетони в кръвта би могло потенциално да предложи нов подход за управление на продължителни симптоми на COVID-19.“

„Чрез преход на метаболитното състояние на тялото към зависимо от мазнините кетогенно състояние, тази интервенция може да намали възпалителните реакции, да засили антиоксидантната защита и да подобри механизмите за възстановяване на ДНК“, добави тя.

По време на проучването и в края на 30-те дни, изследователите ще тестват възпалителни маркери и в двете групи, ще оценят колко добре интервенционната група понася диетата и ще проверят симптомите на продължителен COVID и в двете групи. Ако групата с диета покаже положителни ефекти, те ще разширят клиничното проучване до по-голяма популация.

„Избрахме 30 дни като интервенция, защото вярваме, че ще започнем да виждаме сигнал във възпалителното състояние през този период от време и ще можем да наблюдаваме безопасността на ефектите на хранителната добавка“, обясни д-р Рао.

Друга стратегия за управление на продължителен COVID?

„Макар и в ранните си етапи, това изследване намеква за силата на диетичните интервенции и техния потенциал да повлияят на имунните и метаболитните функции на организма. Надяваме се, че това ще допринесе за разработването на ефективни стратегии за продължително лечение на COVID“, разсъждава Коста.

Общият съвет за управление на продължителен COVID е да се следва възможно най-здравословен начин на живот, включително:

– почивка и релаксация

– поставяне на постижими цели

– качествен сън

– ограничаване на приема на алкохол

– ограничаване на приема на кофеин

– да не се пуши

– спазване на здравословна диета