10% повече за клиничните пътеки: НЗОК с голяма промяна! Вдигат клиничните пътеки – нови правила за лекари, сестри и пациенти

Здравната каса готви сериозна промяна във финансирането на медицинската помощ. Цените на клиничните пътеки се предвижда да бъдат увеличени с 10%, а две нови пътеки – за микроинсулт и пикочо-полови инфекции – вече са заложени в проекта на новия Национален рамков договор. Предвиждат се още повече средства за доболничната помощ и нов модел за разпределение на средствата за медицинския персонал.

Увеличение с 10% на цените на клиничните пътеки предложи Националната здравноосигурителна каса. Това обяви временно изпълняващият длъжността управител на НЗОК д-р Асен Меджидиев по време на пресконференция, на която представи резултатите от работата си начело на институцията.

По думите му през следващата седмица се очаква да бъдат представени конкретните параметри на новия Национален рамков договор, а в петък Надзорният съвет на НЗОК трябва да гласува споразумението с Българския лекарски съюз и Българския зъболекарски съюз.

Повече пари за клиничните пътеки

В проекта на рамковия договор е заложено цените на клиничните пътеки да бъдат увеличени с 10% спрямо действащите към момента стойности. Това означава допълнително финансиране за лечебните заведения при извършването на медицински дейности. Сред конкретните примери е заплащането за нормално раждане, за което НЗОК ще плаща 1039 евро, докато за лечение на остра бъбречна недостатъчност е предвидено плащане от 1167 евро.

Новите цени и обеми са част от проекта на Националния рамков договор за медицинските дейности. В него са включени параметри както за клиничните пътеки, така и за клинични и амбулаторни процедури, лабораторни изследвания и дейности в извънболничната медицинска помощ.

4,4% повече за личните лекари и специалистите

Паралелно с увеличението на клиничните пътеки се предвижда и 4,4% ръст на финансирането за първичната медицинска помощ, предназначено за общопрактикуващите лекари. Увеличението ще бъде със задна дата – от 1 януари, като заявената цел е да се подобри профилактиката и превенцията при пациентите.

Същият процент увеличение – 4,4%, е предвиден и за специализираната извънболнична медицинска помощ.

20% от всяка пътека – за медиците

Една от по-съществените идеи, представени от д-р Меджидиев, е свързана с начина, по който се разпределят средствата по клиничните пътеки. След одобряването на Националния рамков договор трябва да започне преговорен процес за изготвяне на анекси със следващия бюджет. Именно тогава ще се обсъжда и ново остойностяване на труда на медицинския персонал.

Идеята е във всяка клинична пътека процентно да бъде заложена сума за медицинските специалисти. Предложението е 20% от стойността на всяка клинична пътека да бъде предназначена за медицинския персонал, включително за лекарите специализанти.

Д-р Меджидиев даде конкретен пример: при клинична пътека на стойност 1500 евро, 20% от сумата трябва да бъде предназначена за медицинския персонал.

От тези средства предложеното разпределение е:

• 60% за лекаря;
• 30% за медицинските сестри;
• 10% за санитарите.

Според представения модел това би означавало част от средствата по клиничните пътеки да бъде пряко обвързана с труда на хората, които реално извършват медицинската дейност.

Две нови клинични пътеки влизат в сила

От вчера, 1 септември от бюджета на НЗОК се предвижда да бъдат заплащани и две нови клинични пътеки.

Те са предназначени за:

• лечение на микроинсулт;
• лечение на пикочо-полови инфекции.

Новите дейности са заложени в проекта на Националния рамков договор за медицинските дейности, който трябва да действа от началото на септември до края на 2028 г.

Документът обаче все още не е окончателно одобрен от Надзорния съвет на НЗОК заради отложеното заседание на съвета.

Нови процедури и за тежко болни деца

Промените не се изчерпват само с клиничните пътеки. Предвижда се да заработят и нови клинични процедури за интензивни грижи за деца. Сред новите амбулаторни процедури са включени и дейности като прицелно лъчелечение при карцином на простатата и при невроендокринни тумори.

Така проектът на новия рамков договор обхваща широк спектър от промени – от болничното лечение и интензивните грижи до специализираната и първичната извънболнична помощ.

Лекарствата ще могат да се изписват дистанционно при определени случаи

В проекта е заложено и улеснение за пациентите, които получават лекарства или медицински изделия, заплащани от НЗОК. Ако пациент временно е възпрепятстван да посети лекаря си за издаване на рецепта – например заради карантина – личният лекар ще може да изпише необходимите лекарства дистанционно, без физически преглед.

Това ще бъде възможно за период от не повече от шест месеца след последния документиран преглед на пациента.

Мярката цели да гарантира достъп до необходимото лечение и в ситуации, при които физическото посещение при лекар е временно невъзможно.

Решаващата дума е на Надзорния съвет

Въпреки че основните параметри вече са заложени в проекта, новият Национален рамков договор все още не е окончателно в сила. Той трябва да бъде одобрен от Надзорния съвет на НЗОК, след което да бъде подписан от ръководствата на НЗОК и Българския лекарски съюз.

Предстои и финализирането на конкретните параметри по договора.

Ако предложените промени бъдат окончателно приети, от септември системата на здравеопазването ще работи с по-високи цени на клиничните пътеки, две нови клинични пътеки, нови процедури за интензивно лечение на деца и увеличено финансиране за извънболничната помощ.

Паралелно с това започва и дискусията за по-директното обвързване на средствата по клиничните пътеки с възнаграждението на медицинския персонал – идея, при която една пета от стойността на всяка пътека може да бъде насочвана към лекарите, сестрите и санитарите.