СЛЕД ПРОВЕРКА: „Пирогов“ връща над 1 млн. лева

„Пирогов“ ще трябва да възстанови на Националната здравноосигурителна каса неоснователно получена сума в размер на над 1 млн. лв., съобщиха от касата. 

В периода от 28.05.2021 г. до 10.07.2021 г. НЗОК извърши проверка на Университетската многопрофилна болница за активно лечение и спешна медицина „Н. И. Пирогов”, за изпълнение на договора за оказване на болнична медицинска помощ в съответствие с Националния рамков договор за медицински дейности за 2020-2022 г.

Проверени са 802 броя съпътстваща пациента документация „История на заболяването“ (ИЗ) на задължително осигурени лица (ЗОЛ), хоспитализирани по: Клинична пътека № 75.1 „Диагностика и лечение на декомпенсирани чернодробни заболявания (цироза) за лица над 18-годишна възраст”; Клинична пътека № 87.1 „Диагностика и лечение на остра бъбречна недостатъчност при лица над 18 години”; Клинична пътека № 192 „Оперативни интервенции при диабетно стъпало, без съдово реконструктивни операции“ и Клинична пътека № 104 „Диагностика и лечение на контагиозни вирусни и бактериални заболявания – остро протичащи, с усложнения“, уточниха от Касата.

Проверката е установила следните нарушения:

-неспазен диагностично – лечебен алгоритъм;
-отчетена, но неизвършена дейност;
-заплащане от страна на ЗОЛ на медицинска дейност, която е била заплатена и от НЗОК;
-включени в ИЗ на ЗОЛ медикаменти, които не са били отпуснати от аптеката на лечебното заведение;
-отчетена и заплатена дейност за конкретни ЗОЛ, които не са пролежавали в лечебното заведение за периода на -хоспитализация, отразен в ИЗ.
Резултатите от извършената проверка са отразени в съответните протоколи.
На основание чл. 409 от НРД за МД 2020-2022 г. и чл.76а от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), лечебното заведение следва да възстанови на НЗОК неоснователно получената сума в размер на 1 068 005.40 лв. Освен това на основание чл. 410 от НРД за МД 2020-2022 г. и чл.76б, ал.1 от ЗЗО, лечебното заведение следва да възстанови на НЗОК неоснователно получената сума в размер на 36 737,80 лв.

Резултатите от извършената проверка ще бъдат предоставени на компетентните органи за последващи действия, съобщиха още от НЗОК.