Когато системата се обърне срещу теб: Хормони, болка и битка с бюрокрацията – какво реално покрива (и не) Здравната каса
-
- октомври 29, 2025
Хормоните, гените и анатомията правят жените по-уязвими към редица заболявания, за които често се разбира късно, а лечението е продължително и скъпо. Статистиката показва, че именно дамите страдат многократно по-често от заболявания като тиреоидит на Хашимото, системен лупус еритематодес, остеопороза и ендометриоза.
Причините за това не са само биологични – роля играят и стресът, социалните фактори, бременността и менопаузата, както и особеностите на женския организъм.
Заболявания на щитовидната жлеза
Щитовидната жлеза контролира почти всички метаболитни процеси чрез хормоните тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Сред най-често срещаните заболявания са тиреоидит на Хашимото, Базедова болест, хипотиреоидизъм и гуша – всички многократно по-чести при жените.
Какво покрива НЗОК:
За тези диагнози Здравната каса заплаща хормонални изследвания като:
fT4, TSH, LH, FSH, пролактин, естрадиол, тестостерон, прогестерон и антитела срещу тиреоидната пероксидаза (Anti-TPO) – при наличие на направление от лекар специалист.
TSH и fT4 могат да се назначат и от личния лекар.
Не се покриват изследванията на анти-тиреоглобулинови антитела (ТАТ) и fT3.
Ехографското изследване на щитовидната жлеза е безплатно при назначение от ендокринолог.
Пациентите с тиреоидит на Хашимото подлежат на доживотно диспансерно наблюдение, с два прегледа годишно и ежегодно изследване на TSH. След промяна на дозата на медикамент – TSH може да се изследва до два пъти допълнително годишно (но не по-рано от 6 седмици след промяната).
Жените с това заболяване имат право и на една консултация с кардиолог годишно, включваща ЕКГ, както и по преценка – сцинтиграфия на жлезата.
При хипотиреоидизъм пациентът се наблюдава от личния лекар, като диспансерните прегледи са четири пъти годишно. Назначават се изследвания:
- Холестерол – веднъж годишно;
- TSH – веднъж годишно (и след промяна на терапията);
- fT4 – веднъж годишно.
Допълнително са предвидени консултации с ендокринолог (1 път годишно), кардиолог (1 път на 2 години) и офталмолог (1 път на 3 години).
Системен лупус еритематодес (СЛЕ)
Автоимунно заболяване, при което организмът атакува собствените си клетки. Засегнати са предимно жени между 15 и 40 години – мъжете боледуват 5 до 10 пъти по-рядко. Болестта засяга различни органи и системи, често протича тежко и изисква постоянен контрол.
Какво покрива НЗОК:
Пациентите с лупус се наблюдават доживотно от ревматолог.
Извършват се два прегледа годишно, включващи:
пълна кръвна картина, СУЕ, урина, фибриноген, ГГТ, както и химично изследване на урина за албумин, билирубин, седимент.
Допълнително веднъж годишно се осигурява консултация с дерматолог.
Жените имат право сами да изберат ревматолога, който ще ги наблюдава, като личният лекар издава направление за това. При желание за смяна на специалист се издава ново направление.
Остеопороза
Жените са в по-голям риск от остеопороза поради по-ниска костна маса и хормонални промени след менопаузата. Рискът от патологични фрактури расте с възрастта.
Какво покрива НЗОК:
Касата заплаща хормонални изследвания, маркери за костно разграждане и остеоденситометрия (измерване на костната плътност) при определени диагнози – например остеопороза с патологична фрактура, хипогонадизъм или след трансплантация.
Изследванията се назначават само от лекар специалист, сключил договор с НЗОК.
В някои случаи и личният лекар може да издаде направление – при писмено предписание от ТЕЛК или НЕЛК.
Жените с остеопороза с патологична фрактура подлежат на доживотно наблюдение от ендокринолог или ревматолог, с два прегледа годишно.
Извършват се ежегодни изследвания на калций, фосфати, алкална фосфатаза, а остеоденситометрия – веднъж на две години.
Допълнителни консултации са предвидени с акушер-гинеколог и ортопед – веднъж годишно.
В определени случаи НЗОК покрива напълно изследванията по пакета „Клинична лаборатория“ и „Високоспециализирани дейности“. Извън тях остеоденситометрията се заплаща от пациента.
Ендометриоза
Това заболяване засяга милиони жени по света, причинявайки силни болки, нередовен цикъл и проблеми с фертилитета.
Какво покрива НЗОК:
Жените с ендометриоза се наблюдават от акушер-гинеколог до оздравяване.
Два пъти годишно се извършват гинекологичен преглед с ултразвук, както и кръвни и уринни изследвания.
Заключение
Макар Националната здравноосигурителна каса да покрива значителен обем от изследвания и консултации, реалността показва, че пътят на жената пациент в системата е дълъг и често объркан. Много заболявания изискват постоянно наблюдение и комплексна грижа, а ранната диагностика остава ключът към контрол и по-добро качество на живот.
Be the first to leave a review.
